本文介绍生活中的常见疾病的处理方式及常用药物注意事项。

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文末附录有常备药物列表,懒得看的可以直接拉到最后

感冒

鲁迅曾经说过,人总是要感冒的。为此我还专门写过一篇科普。简单来说,其成因是吐沫星子传播或是直接接触病毒[2]。

感冒属于自限性疾病,不吃药需要一周才能好,吃药的话 7 天就好了。

目前尚无针对感冒病毒的特效药,包括市面上的所有抗病毒药、抗生素等都对普通感冒无效[3]。推荐的处理方案是:

  • 多休息,多喝水,等死等待自愈
  • 开窗通风,降低室内病毒量并防止传染别人
  • 必要时嗑药,缓解不适症状
  • 发生严重并发症、持续高热或其他异常状况,或者发现可能不是普通感冒时,及时去医院就诊

单方药物

具体来说可对症使用以下药物:

有效成分 常见药物/成分名 作用
对乙酰氨基酚(Paracetamol) 泰诺,必理通 减轻疼痛和发烧
布洛芬(Ibuprofen) 美林,芬必得 止痛,退烧,消炎
右美沙芬(Dextromethorphan) 氢溴酸右美沙芬 止咳
氯苯那敏(Chlorpheniramine) 马来酸氯苯那敏,扑尔敏 抗组胺,缓解喷嚏流涕等过敏症状
氯雷他定(Loratadine) 开瑞坦 抗组胺,缓解喷嚏流涕等过敏症状
伪麻黄碱(Pseudo-ephedrine) 盐酸伪麻黄碱 缓解鼻塞

复方药物

药店中更常见的是复方感冒药,通常是以上几种成分混合。除此之外常见的复方感冒药成分还有:

  • 咖啡因:和非甾体解热镇痛药联用,可增强止痛效果,同时咖啡因可减轻抗组胺药带来的困倦感
  • 金刚烷胺:是一种抗病毒药,但人家是治疗流感的,对普通感冒无效,不要选用
  • 中药成分:不仅无效,还会带来未知风险,不要选用

一般来说,能用单方就不用复方。图省事使用复方感冒药,可能反而吃进去许多并不需要的药物。最好的处理方案就是按照上面表格,有什么症状吃什么即可。

抗生素

目前,中国抗生素滥用严重,为减少耐药菌的产生,保持抗生素的有效性,除非有明确细菌感染的指标(需要去医院化验),否则不建议使用抗生素。抗生素只对细菌感染有效,普通感冒是无效的[4,5]。

其他注意事项

  • 对乙酰氨基酚合理使用十分安全,但过量使用可能导致严重肝损伤。美国 FDA 规定对乙酰氨基酚每日用量不超过 4g
  • 咳嗽有助于排出呼吸道内的分泌物,因此除非咳嗽严重到影响了睡眠或导致极大不适,否则不推荐使用止咳药
  • 马来酸氯苯那敏会产生嗜睡、头晕的副作用,服用后严谨驾驶或操纵精密仪器,否则危险性堪比酒驾;氯雷他定则无明显嗜睡作用
  • 伪麻黄碱是拟交感胺类药物,运动员慎用。同时其可能可以用来制作冰毒(在中国生产、运输、贩卖、非法持有毒品都是犯罪行为,请不要动歪脑筋),因此购买通常需要实名登记
  • 以上药物合理使用都很安全,利大于弊,没必要因为担心副作用而硬抗
  • 许多感冒药都是以上几种成分组合,如果同时服用多种药物,很有可能引起药物过量,因此一定要看好各种成分的含量

腹泻

腹泻(仅讨论急性腹泻,慢性腹泻请就医)是指排便量、大便水分以及排便频率增加。多数腹泻不会造成什么后果,但严重腹泻会导致脱水、电解质紊乱,搞不好就嗝屁,因此不可掉以轻心。

需要立刻就医的情况

出现以下情况请立刻就医[6]:

  • 血便、黑便及柏油样便,哎呀吓人;
  • 持续高热不退,哎呀真烫;
  • 出现脱水体征,哎呀好虚;
  • 伴随明显、剧烈的腹痛,哎呀难受。

补液

多喝液体(果汁、肉汤)等,补充水分及电解质。也可使用世界卫生组织推荐的口服补液盐。口服补液盐有三个版本,第一个版本叫口服补液盐Ⅰ,第二个版本叫口服补液盐Ⅱ,你猜第三个版本叫什么?

答对了,叫口服补液盐Ⅲ。(好冷啊)

简单来说,版本越高配方越完善,但低版本的也能用。注意事项:

  • 口服补液盐要严格按照说明书要求的浓度配制,不然渗透压不对可能弄巧成拙
  • 不要用果汁、牛奶、茅台等奇怪液体配制

止泻药

感染性腹泻不建议盲目使用止泻药,有可能把病菌排出去会更好[6]。非感染性腹泻可以服用蒙脱石散。注意蒙脱石散有吸附作用,和其他药物同时服用可能降低药效。

抗生素

仍然不能盲目使用抗生素。病毒、渗透或着凉引起的腹泻,根本没人家细菌什么事,抗生素没用。只有去医院检查发现明确的细菌感染指征才有必要使用抗生素。

炎症与抗炎药

抗生素?

首先,请允许我用数学公式环境澄清一个概念: $$ \text{消炎药}\ne\text{抗生素}. $$ 炎症是一种症状,包括红肿、发热、疼痛等,消炎药指的是可以减轻这些症状的药物消炎药的作用往往都是缓解症状。而抗生素是抑制细菌生长或杀死细菌的药物,只对细菌感染有效。有炎症不一定是细菌感染,病毒感染、真菌感染、过敏、外伤等都可能导致炎症,这些情况吃抗生素吃到饱也没用。

类固醇

常见的消炎药包括类固醇和非甾体抗炎药。类固醇药物主要是一些激素,最常见的是氢化可的松软膏(糖皮质激素),外用,治疗皮炎、皮疹等。激素类药物不建议过多使用,一般来说使用炉甘石洗剂风险更小。

非甾体抗炎药(NSAID)

非甾体抗炎药是本场的主角。许多一线药物已临床使用数十年,安全可靠,解热镇痛抗炎效果良好,是杀人越货居家旅行的必备药物。

NSAID 是一大类药物,但对于生活中自己处理的常见病,使用布洛芬就够了。如果疼痛严重,可以去医院开止痛效果更好的处方药。

其他常见情况与药物

过敏

过敏通常使用抗组胺药。一共有三代,而非处方药主要集中在第一代和第二代:

  • 第一代:苯海拉明,氯苯那敏
  • 第二代:氯雷他定,西替利嗪

最主要的区别是:第一代吃了困。第二代吃了不困,作用时间长,一口气上五楼不费劲。至于第二代的缺点嘛,

万能皮肤药-炉甘石洗剂

隆重请出堪称“万能皮肤药”的炉甘石洗剂。便宜大碗,老少皆宜。其主要成分是炉甘石,有收敛和保护作用。他能干什么呢:

  • 蚊虫叮咬
  • 痱子、湿疹、皮肤过敏
  • 轻度晒伤

总之,基本上只要皮肤没破损,都可以涂它一手。但还是有注意事项的:

  • 用前摇一摇
  • 皮肤破损禁用
  • 重复涂抹时,要先把上一次残留的痕迹擦掉,使得洗剂能和皮肤直接接触

外伤

普通外伤建议使用碘伏消毒,对皮肤无刺激性,不疼。不建议用酒精,因为疼。而如果发生了感染,可以使用外用抗生素,例如莫匹罗星软膏

其他

包括一些器材,比如体温计、创可贴等。比较推荐电子体温计,方便快捷,又没有水银泄露的风险。

其他常用工具

默沙东诊疗手册家庭版

链接:https://www.msdmanuals.cn/home

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相比网上各种宣传伪科学的自媒体,不知道高到哪里去了。

参考文献

  1. 【科普】感冒了怎么办 https://mp.weixin.qq.com/s/bUmmOi6Po9HwFwtHHV8ZHw
  2. Common cold - Wikipedia https://en.wikipedia.org/wiki/Common_cold
  3. https://www.msdmanuals.cn/home/infections/respiratory-viruses/common-cold?query=%E6%84%9F%E5%86%92
  4. https://dxy.com/column/7878
  5. https://dxy.com/column/4707
  6. https://dxy.com/disease/9806/detail
  7. https://www.msdmanuals.cn/home/digestive-disorders/symptoms-of-digestive-disorders/diarrhea-in-adults?query=%E8%85%B9%E6%B3%BB
  8. http://gi.dxy.cn/article/593006

附录:常备药物列表

药物 主要用处
对乙酰氨基酚 解热镇痛
布洛芬 解热镇痛抗炎
氢溴酸右美沙芬 止咳
马来酸氯苯那敏 抗过敏,可用于感冒
氯雷他定 抗过敏
蒙脱石散 止泻
口服补液盐 腹泻时补液
炉甘石洗剂 万能皮肤药
莫匹罗星软膏 外用抗生素
碘伏 皮肤外伤消毒
创可贴 外伤
电子体温计 测体温